蛇牌双极电凝镊子Yasargil GK746R

蛇牌性能优势 不粘镊子原理

组织由出血至凝血，是阻抗逐渐增高的过程

但过度能量输出将产生结痂，碳化并导致器械粘连

在人体阻抗超过100Ω后，随阻抗升高，GN060的输出功率迅速衰减

一旦凝血完成电凝器即停止输出，有效避免碳化，因此不粘镊子

微双极、宏双极输出

唯一具备Micro 0.1W微调功能的双极电凝

宏双极模式自动适应不同组织

广泛用于开放及腹腔镜手术

记忆存储功能

可同时存储4组手术预案，便于术中快速切换功能参数

操作界面简洁明快，薄膜型防水按键

自动启动功能

双极镊子接触到组织后即自动凝血

无需脚踏开关，降低医生疲劳

减少术中出血，缩短手术时间

遥控功能

在无菌区遥控调节输出功率

使用遥控器减少与设备接触，不破坏无菌环境

双极电凝止血方法

我们所采用的方法可归纳为六点要领:

⑴　选用较宽的镊尖(常用0.9mm) 和较低的电凝输出(常用2.5)，以避免电凝过度或镊尖与血管壁粘连。

⑵　间断电凝法: 不易发生电凝过度或镊尖与血管壁粘连。每次电凝约0.5秒，重复多次，直至达到电凝完善标准。

⑶　移行递增电凝法: 对较大的动脉，从血管近端向远端逐渐移行电凝，并逐渐增加间断电凝的次数，直至远端血管电凝表面发黑为止，在发黑处剪断血管。

⑷　阻断血流电凝法: 用于直径>2mm的动脉，或血流异常快速的血管 (如AVM)，先用血管夹暂时阻断血流，再进行电凝;可更安全，更易于达到完善电凝。

⑸　血管灼闭区的长度争取达到其直径的2-4倍，并尽量靠远侧剪断。

⑹　电凝前必须用生理盐水湿润血管壁，以避免电凝过度或镊尖与血管壁粘连。

双极滴水镊

散热增强设计，避免过度电凝造成的组织粘连

特殊合金制成，延长使用寿命

人体工程学优化，握持力适合亚洲医师

Yasargil 双极电凝镊

多个凹状接触面，在深部手术中也保证安全精细的握持操作

增强弹性设计，适用于组织分离

尖端圆滑，镊子内侧向对面被精细加工以增强抓持力

Sintram 双极电凝镊

工作端由银合金制成，不与血管及组织粘连

适合颅外凝血和普通外科使用

Caspar 双极电凝镊

镊子尖端圆滑的表面经过抛光处理，有效减少组织粘连

纤细精巧的外形，使细致的工作变得不再疲劳

平行导向槽设计保证工作端的准确接触

双极电凝镊：

由双瓣镊体和电极座组成，双瓣镊体的尾端分别与电极座相连，电极座上设有高频输入插头，双瓣镊体外表设有绝缘层，在双瓣镊体的任一瓣的内部沿镊体方向设有水通道，该水通道的前端出水口位于该瓣镊体端头导电工作尖端处，其后端入水口从该瓣镊体的壁上引出密封连接至输水导。双极电凝镊由于在镊体内嵌入有输水导管构成的水通道，且输水导管的出水口处贴近双极电凝镊的头部，故双极电凝镊在外科手术中进行电凝止血时，无菌生理盐水会通过输水导管缓缓地、源源不断地流至双极电凝镊的头部，由此可杜绝产生疤痕。

双极电凝镊可以对小血管及其他结构进行更精细的电凝止血和处理，原理是通过加热使蛋白凝固 血管闭合组织加热到凝固和沸点的同时，可以自动断电。同时由于双极电凝的叶片绝缘，仅镊尖之间传导电流，电凝时电流从一镊尖到另外一镊尖 ，在两镊尖的组织受到电流的热效应作用，而镊尖外组织少受或者不受影响，而对脑组织有保护作用。双极电凝还具有分离夹持等作用。冲水的作用可降低电凝产热，并能预防被电凝的组织粘连在双极电凝的尖端。双极电凝在动脉瘤手术对瘤颈等的塑形处理对手术的成败有特殊作用。

对于不同的组织采用合适的输出功率：头皮肌肉 15-20mw 硬膜10-15mw 脑组织10mw 鞍区组织和重要脑功能区6-8mw 脑干 4-6mw

动脉出血需要电凝镊血管长度为管径的三倍左右;有作者主张三点电凝法。电凝过程如有粘连应防止过度操作撕裂管壁。

双极电凝镊直径0.25-1.5mm，尖端越细电流越大，因此，使用双极电凝时应从低功率开始，以防功率过大烧破血管或引起粘连。镊的尖端嵌有合金材料也有助于防止粘连。双极电凝可自动间隔电凝，如通电工作0.3-0.6秒，断电0.2秒，使电流有短暂的起伏波动，减少电凝镊的组织粘连。有的在器械上作了改进，如在双极电凝的镊子上附加自动温度控制装置，镊子的尖端与自动温控制器相偶合，使电凝的温度保持在40-100℃之间，以避免过度电凝，用来防止电凝器械与组织的粘连。镊子的尖端要随时保持清洁，剔除粘连在其上的碳化组织或血块，以消毒液体石腊或生理盐水湿润。

要注意双极电凝两叶片之间的弹性;烧灼脑血管时双极电凝的功率不宜过大，使用三点式，可以保证有2-3mm的血管内腔被电凝闭塞，剪断时方便。当双极电凝工作时，镊的尖端应保持微张，以保证电流可穿透血管的程度即可。另外镊尖不应在血管上滑动以免撕裂血管。血管电凝后颜色发白而非变为黑色，这点是新手医生尤其需要知道的。如果血管烧成黑色说明电凝功率过大或时间过长。为防止镊尖粘连，电灼时镊子尖端不要靠紧，应与血管保留一定距离，电灼时不断用生理盐水冲洗是防止粘连的正确方法，应经常用湿纱布擦拭双极电凝尖端，或用专用的砂纸擦净结痂。锐利的刀剪清理镊尖的粘连物会造成镊子尖端粗糙，结果更容易粘连，应尽量避免。