拨松针松筋针

松筋针治疗的作用机理 松筋针治疗是中医针刺治疗和外科软组织松解术相结合基础上发展起来的疗法，因此其作用原理集合和增强了两种疗法的共同长处。

一、针剌作用：运用松筋针在经穴和病变局部刺入，并行运针法，有得气和循经感传的效应。松筋针刺入病灶，行运针手法得气所需时间很短，30秒至1分钟不等。出针后多数患者酸、胀、麻得气感,可保留4小时或更长时间。 

1.得气是针刺的关键。“得气”治疗疾病的基本原理是调和阴阳，扶正祛邪和疏通经络。松筋针治疗刺激量大、得气感更强，以运针法有纵行疏通剥离和横行疏通弹拨，针至病灶或骨面，所经结构有经脉、络脉、皮部和筋经等。松筋针治疗以其强烈的针感，不仅可以治疗软组织损伤性疾病，也可用于治疗针灸疗法的适应症。可按病变部位取进针点，也可循经取穴定进针点。因此，对风、寒、湿邪和伤筋等所致的慢性软组织损伤性疾病有更显著的疗效。

  2.解除过大应力、减张作用。通过疏通弹拨使紧张的筋腱纤维、筋膜、腱膜、肌腱解除牵拉应力，恢复正常力平衡状态，松解关节周围损伤痉挛的肌肉等软组织，改善局部微循环消除慢性无菌性炎症，松解紧张筋膜的神经出口，缓解对神经的压迫。松解深筋膜、纤维结缔组织、高压腔的关节囊或高压滑液囊等过高张力；减压消除涨应力使病变组织重构和调整。 

3.松解软组织粘连和纤维化疤痕。解除病变局部血管神经的压迫和牵拉，消除物理致痛因素。同时也能改善局部血液循环，将积蓄的局部酸性代谢产物和其他化学致痛性物质运至循环，在机体代谢中排除体外，使病变局部组织结构恢复正常的解剖关系及正常的生理功能。使疼痛随之而解。 

4.在恢复正常解剖生理状态。消除物理性和化学性致痛因素的基础上，消除病理性应力状态，使软组织病理性初始荷载减小或消除，疼痛进一步减轻，软组织生理功能恢复。 

5.松解术虽然产生新的损伤。由于循环改善和神经功能恢复，局部组织代谢恢复正常；针的刺激作用又可能激活胶原酶，使形成粘连和疤痕的胶原纤维分解。其碎片被细胞吞噬和溶解，进一步使粘连和疤痕发生有利于解剖结构恢复正常的改变，血管神经受到压迫和牵拉的情况得到改善，病理性应力消除，循环改善，软组织局部病灶治愈。 

6. 通过针法人为创伤。使慢性软组织损伤病理机制转变成急性创伤有利于组织恢复（如手术刀口的癒合） 

7. 调整关节功能紊乱的作用。由于粘连和疤痕得到松解；肌紧张消除，加之配合推拿手法治疗，使椎间关节和椎间盘等连接结构的功能紊乱得到调整。使椎间关节和椎间盘等解剖结构和生理功能恢复正常。 依据不同部位 各种软组织劳损颈肩腰腿痛的疼痛点（阳性点）。

胸背及四肢解剖肌束、肌间隔、临床症状，中医经筋理论循经定点，在局麻下，使针在特定区域进入皮下沿浅、深筋膜平行疏通摆动（得气），当手下有松动感时即可出针。在治疗过程中，根据针感反应，判断劳损性质，所出现的痛、酸、胀、麻等感觉，可以判断出症状严重程度、病变范围大小，浅深度等。

以上四种反应感是筋膜劳损特有的反应感。反应感的轻重与症状轻重成正比，即症状愈重，针法进入病变区，针下感觉愈强烈。如针感反应范围越大，病变范围也越大。反之治疗后如针感反应减弱，症状趋向痊愈。如针法进入无反应区，为无筋膜劳损区。 应用经筋腱性筋膜劳损病理机制，对软组织急、慢性劳损病理改变，提供了现代解剖学依据，并在临床应用中西医结合检查可测知各种软组织劳损在何肌组织、何肌层、肌间隔、肌腱起止点及易发部位，提高了诊断水平。按解剖部位肌筋膜解剖结构基础结合临床症候群症状，肌组织劳损常呈现出的症状行走特征类似于祖国医学经筋分布循行路线。可以测出真正阳性点、隐性点，把阳性点和隐性点同时治愈，才能提高疗效和避免隐性点上升为阳性点而造成疾病复发，减少误诊、漏诊，提高治愈率，达到临床立竿见影之效。 

松筋针的特征 松筋针（图-1）为一不带刃的圆钝头状，针尖直径为0.12cm。全长25cm，20cm、15cm三种规格。结构分为针柄为10cm长，在扁平的针柄上对称设置弯曲度以便于使用者稳固握持，最宽处1.8cm。针体上设置环形刻度线，分别距离针尖2cm、4cm、6cm、8cm、10cm；。在病变局部或相应穴位可刺入，用于软组织钝性分离松解舒通经筋、肌筋膜。主要治疗软组织损伤性病变和骨关节病变的功效；为一种中西医结合的小型医疗器械。 松筋针治疗是一种侵入性疗法，在治疗过程中，根据针感反应，判断劳损性质，程度以及病变范围大小，浅深度等。进针的深度是临床操作的关键点也是难点之一。稍有偏差即可能导致患者不必要损伤。在使用松筋针治疗过程中，通常是依赖医生的手感和经验来完成判断。为此，根据临床应用实践，不同病例的病灶浅深度常常有较大差异，解决这个问题在距离针尖2—4─6─8─10cm处间隔为2cm的刻度线设置即可满足使用需要，更有利于提高松筋针的使用效率。 松筋针治疗的无菌操作规程 治疗不同于针灸，虽然进针点为一小针眼，但在软组织内疏通剥离范围较大，有一定的施术创区，因此一定要严格地执行无菌标准。 

1.建立独立的治疗室，室内用紫外线消毒灭菌。诊疗床及铺单使用前清洗消毒。 

2.松筋针是施术的主要器械采用高压蒸汽灭菌。也可采用药液浸泡消毒。 

3.施术者戴口罩和帽子，常规外科洗手，穿无菌手术衣，戴消毒手套。 

4.在进针点半径5cm范围内常规消毒，以2.5─3％碘酊涂擦皮肤，以75％酒精脱碘。 

5.取1％利多卡因在进针点局部注射皮丘2毫升作为局麻，减轻进针时痛感。 

6.用粗针头16号在进针点皮丘处刺入破皮，以便松筋针进入皮内。 

7施术时以无菌镊夹取针具。施术者以手握针柄，不得触碰针体和针尖。术后，针眼以创可贴贴敷。 治疗点选择 一般而言，松筋针治疗点即病灶处，就是损伤变性软组织的无菌性炎症部位或粘连结疤处。因为无菌性炎症、粘连和结疤是造成慢性软组织损伤疼痛的主要病理改变；所以，以针治疗病变处，松解或刺激该处病变软组织，改变其病理发展过程或使其发生逆转，是松筋针治疗目的。